*仅供医学专科东说念主士阅读参考

EASD年会上新数据表现

整理：一条锦鲤

点评：李静 副主任大夫

流行病学相关透露，55%-80%的2型糖尿病（T2DM）患者同期患有非乙醇性脂肪性肝病（NAFLD，现在也被称为代谢零星相关性脂肪性肝病，即MAFLD）。有学者冷落，MAFLD的肝脏脂肪堆积或为T2DM东说念主群肝脏组织胰岛素抵牾、血脂特别和炎症的主要原因。

在第60届欧洲糖尿病相关协会（EASD）年会上，瑞典乌普萨拉大学医学院的Ulf Riserus培植先容了NAFLDiet立时临床检修，该检修有计划了改造饮食对T2DM及糖尿病前期东说念主群肝脏脂肪和风险的影响。医学界就演讲相关要点整理如下，并特邀四川大学华西病院内分泌代谢科李静副主任大夫进行点评，以飨读者。

改造饮食便是改善健康？有据可依！

健康北欧饮食（HND）是地中海饮食的 北欧版块，一种基于当地食材的植物性饮食。这种饮食主要包括全麦和黑麦、菜籽油、低脂发酵乳成品、浆果、苹果、卷心菜、坚果、植物种子和富含脂质的深海鱼。以往有相关透露这种饮食结构能改善心血管疾病风险成分，但其对糖尿病患者的影响尚未得到充分相关。那么，这种健康饮食对脂肪肝和MAFLD有何作用呢？

以往的相关照旧评释，饱胀脂肪和单糖的摄入会促进脂肪重新合成（DNL），使肝脏脂肪加多[1]。而用植物开头的多不饱胀脂肪酸（PUFA）代替饱胀脂肪酸不错减少肝脏脂肪[2]，这与PUFA可缩小DNL并加快脂肪氧化相关。那么，若是用更多的PUFA替代一部分碳水，是否能达到抗脂肪生成的后果呢？

主要不雅察肝脏脂肪变化，这项相关这样作念

本相关的方向是探究在T2DM和糖尿病前期患者中，两种不同饮食容貌对肝脏脂肪和代谢风险的影响。一种是更正的“抗脂质合成饮食”（即低碳水化合物+高PUFA组合），另一种是低脂健康北欧饮食（HND），后者富含纤维和全谷物。相关的主要评估主义是通过核磁共振（MRI）在12个月饮食打扰后测量的肝脏脂肪含量变化。次要评估主义包括糖化血红卵白（HbA1c）、空心血糖、血脂、炎症标记物以及体重变化。

这项为期1年的三臂立时解放进餐检修纳入了30至75岁的T2DM患者（53%）和糖尿病前期患者，以为148东说念主。受试者被立时刻派到惯例饮食对照组、HND和低碳PUFA饮食（LCPUFA）组中。各组受试者会收到对应的饮食建议，并在每月/每两个月收到相应的食材。这三组受试者饮食中的脂肪开头均为植物性为主。

图1.三组受试者的随访和不雅察缠绵一栏

图2.三组受试者罢黜的饮食决策

本项相关中受试者的退出率尽头低（6%），且通盘饮食组的饮食死守性王人很高。

图3.左：组内在联紧缚尾与运行时肝脂肪变化，LCPUFA组和HND组缩小进度相似；右：组间相关本领肝脂肪变化的两两比较

与对照组比拟，LCPUFA组和HND组肝脏脂肪（主要遣散）的减少进度相似，划分为-1.46%（95%的确区间：-2.42，-0.51）和-1.76%（95%的确区间：-2.96，-0.57）。

次要遣散方面，HND组体重下落更多，达4.61kg；LCPURA组次之，为2.15kg；对照组一样不雅察到体重下落，但幅度最低，为1.84kg。因果中介分析（CMA）透露：在LCPUFA组和HND组中，两组受试者体重变化对肝脏脂肪收缩的介导水平划分为21%和56%，这也标明不同饮食之间对肝脏脂肪产生影响的机制不同。

表1：三组肝脏脂肪和体重变化

图4.三组在随访终端时次要遣散一览

此外，与对照组比拟，HND组的HbA1c下落更多。血脂方面，HND组和LCPUFA组胆固醇（LDL-C）的下落进度相似，但唯有HND组的甘油三酯和C反映卵白（CRP）水平下落具有显赫统计学各别。

小结

总而言之，与惯例饮食比拟，LCPUFA饮食和HND饮食王人能灵验地减少肝脏脂肪，尽管这可能是通过不同的机制收场的；HND饮食在改善HbA1c、甘油三酯、炎症主义和体重划定方面有更多上风；关于T2DM伴MAFLD患者的详尽解决，HND饮食一种很值得践诺、可改善疾病情况的饮食决策。

群众点评

该立时对照检修有计划了HND饮食和LCPUFA饮食对T2DM及糖尿病前期患者肝脏脂肪及代谢情状的影响，指示两种饮食决策均可收缩肝脏脂肪，缩小LDL-C水平，其中HND饮食收缩肝脏脂肪后果更佳，并能缩小体重、甘油三酯、糖化血红卵白及炎症因子水平。 值得戒备的是，在1年的打扰中，两种饮食容貌均有较高的死守性。 该相关为2型糖尿病及糖尿病前期患者，尤其是统一MASLD的东说念主群，提供了膳食打扰改善肝脏脂肪及代谢风险的根据。

两种膳食容貌的组成各别较大，指示其可能通过不同的机制收场对肝脏脂肪和代谢情状的改善。这也带来一种猜思，相接这两种打扰决策优点及机制的打扰门径，是否能带来更佳的代谢获益。另外，尽管LCPUFA组的碳水化合物比例更低且多不饱胀脂肪酸比例更高，HND改善体重及肝脏脂肪的后果更佳，具体的机制有待进一步相关。

关于非欧洲国度，尤其是亚洲国度，接收这些饮食容貌的价值和挑战并存。好多亚洲国度的饮食结构偏向高碳水化合物和精制食物，将HND和LCPUFA等饮食容貌引入亚洲糖尿病患者中，可能有助于减少肝脏脂肪和代谢风险。但是，文化、经济条目和食材可获得性王人对这些膳食容貌的践诺组成挑战。

总之，该相关隆起了膳食改造在糖尿病及糖尿病前期解决中的后劲，尤其是通过减少肝脏脂肪改善代谢情状。尽管在群众不同地区践诺这些膳食容貌存在挑战，但它为T2DM及MASLD患者提供了有价值的参考。相关还存在其他不及，如结局主义价值不大，即使是软主义，假定与肝脏病变关系主义也应该礼聘包括与肝脏纤维化相关的主义，不错礼聘影像、血液学主义。

群众简历

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参考文件：

[1] Yki-Jarvinen H, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepalol. 2021

[2] Bjermo AJCN 2012,Rosqvist Diabetes 2014, JCEM 2019

背负剪辑｜小林

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